说到心脏起搏器，相信我们大家一定都耳熟能详。在这枚小而精巧的电子仪器加持下，能够让心脏“安稳持续”地工作。而今天要介绍的DBS作为一种外科手术工具，就像是大脑的“起搏器”，让“短路”的大脑重新投入到正常的使用中，帮助脑部疾病患者回到正常状态生活。

  DBS脑深部电刺激术，是临床神经科学领域最重要的进展之一。它可以直接测量病理性脑活动，并能够给大家提供可调节的刺激，以治疗与电路功能异常相关的神经和精神疾病。

  全球有超过约16万名因各种神经系统疾病和非神经系统疾病而接受过DBS的患者，并且这一数字每年都在增加，生活品质获得了提高。

  该疗法通过微创手术，向脑内异常活动的神经核团精确植入微小电极，通过微电流来修正神经元的异常工作，在不损伤脑神经的情况下，控制患者疾病症状，帮助恢复肢体活动能力。随着现代神经调控技术的快速的提升，手术设备不断革新，DBS疗法以其突出的疗效和安全性，获得了专业技术人员和患者的认可。

  丘脑底核STN是功能障碍与PD症状相关的关键核团，也是过去10年来DBS最常用的目标。长远来说，特别是步态问题，变得很重要和棘手的问题，尤其在疾病的晚期很难解决。以脑桥核为靶目标的DBS手术，以改善结冰和姿势不稳定性，以减少其相关的跌倒的发生。

  DBS已成为治疗难治性运动回路疾病患者（最常见的是帕金森病，肌张力障碍和原发性震颤）的治疗标准。DBS在控制运动症状方面很有效。对2002年至2011年数据库的分析表明，在此期间进行了30,000多例DBS手术。

  用于肌张力障碍的DBS手术治疗，几项以盲法延迟发作刺激进行的假手术随机对照试验现已证明DBS在肌张力障碍的治疗中起着及其重要的作用。例如，如今在一些儿童期肌张力障碍中，苍白球的DBS手术被认为是一线治疗。已确定手术年龄和肌张力障碍维持的时间是最重要的预后指标。遗传背景也被认为具备极其重大作用。例如，与DYT6肌张力障碍患者相比，DYT1肌张力障碍患者的获益可能更好。

  原发性震颤是DBS在1997年被FDA批准使用的第一个运动障碍适应症，并且在众多研究中证明其功效后，它已成为常规治疗方法。

  用于抽动秽语综合征的DBS最早是在1990年代末期引入的。然而，与DBS在其他运动障碍中的发展相比，这种治疗方式在抽动秽语综合征中的传播缓慢。多年来，DBS治疗抽动秽语综合征的功效已在多个病例系列中得到证实。

  几十年来，癫痫外科治疗的主要手段一直是切除手术，对于不适合病灶手术切除的患者，可以再一次进行选择采用DBS。刺激的目标包括丘脑核，如丘脑前核ANT中央核束旁核复合体和海马，但也清楚地表明多数患者术后不会再无癫痫发作。闭环刺激，能够最终靠传感电极检测癫痫发作活动并提供电刺激以减少癫痫发作。

  阿尔茨海默氏病(AD)是最常见的神经退行性疾病，其特征是记忆力和认知功能的逐渐下降。记忆传导通路中的DBS有几率会使生理性的、全网络范围的代谢作用，并影响记忆功能的某些方面。一名超过65岁的患者在术后12个月时表现出记忆力和脑代谢改善的趋势。

  DBS是一个连贯、复杂、长期和系统化的过程。从诊断到患者筛选，从定位到精准的电极植入，从程控参数和药物调整到康复训练，任何一个环节的不完美，都将导致整个疗法效果的欠缺甚至失败。这当中的任何一个环节的质量把控，都需要由具备丰富经验的医生人员。因此，一个能够为患者提供系统性管理的团队，是患者获得最佳疗效的保障。

  1. 由神经内科专家对患者的诊断做复核，根据患者真实的情况，评估和调整治疗方案。

  2. 确诊并经过规范治疗的患者，如存在DBS手术指征，由神经内科/功能神经外科共同进行术前评估和准备。

  评估内容有：年龄，病程，疾病分期，生活品质和运动功能评估，认知功能评估，精神情况，身体机能评估和基础疾病筛查等。

  3. 通过评估的患者，由有着非常丰富经验的功能神经外科医生完成DBS系统的精准植入，并指导患者手术期康复。

  4. DBS术后开机程控由手术医生通过对患者手术时的植入情况来判断刺激点的选择，选择最适合患者的刺激点及刺激参数，并与神经内科医生一起完成。

  5. 其后的长期随访过程中，由神经内科/功能神经外科医生一起，对患者进行延续性程控参数和药物调整，并指导患者进行康复锻炼。

  经过多年的临床实践发现，对DBS患者进行全程化管理，不但能保证诊疗安全，提高疗效，还能简化就诊流程，并帮助减少患者诊疗支出，为广大患者带来福音。